Syndicats départementaux de Masseurs-Kinésithérapeutes regroupés au sein de la FFMKR

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Référentiels de masso-kinésithérapie : vers une sortie de crise ?


La FFMKR a été reçue, le 18 août, au ministère de la santé et des sports par l’un des conseillers techniques de madame Roselyne BACHELOT. Ce rendez-vous a permis d’effectuer un tour d’horizon des problématiques de la profession. L’écoute a été particulièrement attentive et les échanges très intéressants.

Il a notamment été abordé le problème de l’application des référentiels dont le dispositif sera, selon la ministre de la santé et des sports, « pleinement opérationnel en septembre ». Il semblerait que la position du gouvernement sur ce point très précis, ait évolué et serait maintenant en adéquation avec les propositions de la Fédération.

La FFMKR a également été reçue à l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (UNCAM), le 20 août dernier (voir ici). Réunion au cours de laquelle la Fédération a notamment réitéré quatre grands principes sur l’application des référentiels :

Modifier, dans le cadre du futur projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) 2010, l’article L 162-1-7 du code de la sécurité sociale afin que la profession participe à l’élaboration des référentiels.

Définir de manière chiffrée (5 %) la notion de « caractère exceptionnel » fixée par la loi de financement de la sécurité sociale 2009 au-delà duquel un accord préalable est nécessaire.

Mettre en place un suivi annuel comptabilisant le nombre « d’accords préalables » réalisé qui permettra d’adapter en conséquence les référentiels concernés. Si ce pourcentage est supérieur à 5 %, cela signifiera que les seuils ont été fixés trop bas.

Valider la fiche de synthèse du bilan diagnostic kinésithérapique (déjà existante et rémunérée) comme seul et unique outil médicalisé d’accord préalable permettant d’aller au-delà des référentiels.

Là encore, l’écoute a été très attentive de la part de l’UNCAM. Une évolution de la position de l’UNCAM serait-elle envisageable ? Y aurait-il une convergence vers les propositions présentées et défendues par la FFMKR ?

Enfin, la FFMKR se réjouit que les autres syndicats représentatifs, présents à cette réunion aient changé leurs positions et soutiennent désormais les propositions de la FFMKR.

L’application des référentiels de masso-kinésithérapie suscite, dès cette rentrée, un intérêt important tant du gouvernement que des caisses. Serait-ce une réelle volonté de sortie de crise ? Si tel était le cas, le projet de protocole d’accord que la profession pourrait signer devra reprendre l’ensemble des propositions de la Fédération y compris une revalorisation tarifaire en adéquation avec les efforts demandés depuis plusieurs années à la profession … Affaire à suivre.

Le Gouvernement et les caisses semblent prendre conscience de l’importance d’associer la profession. Il y va tant de l’intérêt de tous de trouver une solution juste, concrète et pérenne pour que les patients, au cœur du système de soins, ne soient pas lésés.


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Réactions publiées - Merci de votre participation


Comme a toutes Les rentres Les caisses Et le gouvernement nous ecoutent Et comme chaque annee, on va encore se faire bananer...
JG

il serait temps que cessent les rapports de force, et que l'on prenne en compte les propositions de nos syndicats, il y en a marre de parler à un mur..Courage, et persévérez
MSR

ne vous laissez pas endormir ATTENTION !!!!!
les intentions ne sont pas des vérités
soyez vigilants  bon courage.
LA

Proposition intérressantes qui méritent une réflexion nationale avant toute signature.
Les infirmiers ont signé un chèque en blanc, nous les avons critiqués, alors attention aux pièges! Signons après avoir fixé les accords très précis, chiffrés l Le non respect strict du calendrier doit être une condition suspensive du protocole.
1. Zone sur-dense:  quelle est la définition de zone ?
2. simplification administrative :  recopier à la main le NIR ? les logiciels prévoient la transmission des ordonnances scannées, ne serait-ce pas la solution la plus simple. Que de façon automatique un bordreau d'envoie mensuel soit adressé aux CPAM avec ces ordonnances avec un ARL, nous protègerait de la perte ... et autres tracasseries.
3. optimisation: les caisses nous rappellent qu'elles ne sont pas là pour rentabiliser nos installations libérales ... par contre  dans le SROS, qui ne tient aucunement compte des conseils de l'HAS, on parle de rentabilité!!! nos DEP ne les intérresseront  pas plus que les recommandations de l'HAS.
4. renumération: les caisses ne prennent pas de risqe en étudiant une revalorisation. Qu'elles étudient, donnent le calendrier de revalorisation A RESPECTER AU JOUR PRET et nous verrons!
Voici ma réflexion à chaud, avec du recul nous nous exprimerons au nom du syndicat.
Cordialement
AL

Alors, où en est on ?
Suivant régulièrement l’activité syndicale grâce à vos newsletters, entre autres, j’avoue être un peu perdu…La DEP existe-t-elle toujours ? Dans tous les cas ? Les référentiels sont ils validés ? si oui, lesquels ? Quelle marche à suivre ?....
 Sur ce dernier point une réflexion me hante, La patiente de 85 ans opérée d’une prothèse de genou, en surpoids, diabétique, etc, habitant un petit appartement au 4ème étage sans ascenseur, va-t-elle trouver un kiné pour sa rééducation ? Son kiné et/ou elle ne vont-ils pas tomber dans des méandres administrativo-policier, en attendant fébrillement, 10 jours, que la Sécu accepte de dépasser les 20 séances ? Le kiné qui accepte les patients « difficiles » va-t-il être sujet à des contrôles sécu comme c’est le cas ces derniers temps (malgré l’envoi d’une DEP en bonne et due forme)où tout personne de plus de 70 ans est considéré comme AMK 8 maxi, à moins de montrer patte blanche (grosse pathologie neuro, ordonnance médicamenteuse à l’appui) ?
Je vous l’avoue, j’ai peur. Je suis un « jeune » kiné, 35 ans, 13 ans de métier derrière moi, je n’ai pas connu l’augmentation tarifaire. Mes amis kinés plus agés ont connu l’âge d’or, où le kiné gagnait bien sa vie. Je ne suis pas au Smic, certes, mais avec mon niveau d’étude et les horaires effectués (techniques ET administratifs), je ne pense pas voler mon « salaire ». La Carte Vitale est apparue, je l’utilise, on me demande des bilans, des DEP, des Diagnostics, etc, je le fais, j’essaye de me former (même si le coût des formations est parfois prohibitif), je vois les instituts de massages (pas modelage) s’ouvrir un peu partout sans qu’ils soient inquiétés, je cotise à un Ordre depuis 3 ans (à 300 euros) dont je me demande candidement l’utilité. En bref, je me plie aux exigences de la modernisation de mon métier mais pour quel retour sur « investissement » ? La satisfaction du travail bien fait ? ça ne suffit plus, quand j’ai du mal à payer mon URSSAF, mon loyer, que mon banquier me téléphone pour me signaler un découvert… j’avoue, je désespère. Le dépassement d’honoraire, je le connais peu. Mes patients sont pour la plupart des gens comme moi qui ne pourraient se payer des séances si je leur collais 2 euros d’augmentation non remboursé par acte; et d’ailleurs pour quelles raisons valables, je ferai un DE ? le « E » c’est bien Exceptionnel, non ? Certains kinés, dans certains quartiers chics, pratiquent des tarifs à 40 euros voire plus, sont ils inquiétés ? Pas que je sache. Est-ce juste étant donné les loyers déraisonnables des cabinets dans ces même quartiers ? Peut être. Je suis perdu…ma profession a-t-elle un avenir sans passer par du « soin» de confort, de l’esthétique, de l’ésotérique, de l’hypergadgetisation hors de prix ? Je regrette presque de m’être lancer dans l’engrenage de l’activité libérale. On nous a promis «  la responsabilisation de la profession », finalement on est de plus en plus encadré. Le kiné, non osthéopathe, non thérapeute manuel, non « Shia-tsu-iste », non phyto-thérapeute, non coach sportif, non masseur californien, etc, a-t-il un avenir viable ? J’ai bien peur que non.
OL

Vous croyez au Père Noel !
PT

vous allez vos faire rouler dans la farine une fois de plus , et nous entrainer vers d' avantage de contraintes , et vers une paupérisation de l' ensemble de la profession , nous y sommes habitués .
LM
 

Flash : "Etats Généraux de la Kinésithérapie" préparés par l'Ordre avec l'ensemble des composantes de la profession, une enquête d'opinion est en ligne ici, n'hésitez pas à vous exprimer

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